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          靠譜,影響2015醫藥市場就3項政策

          日期:2015/1/30

          2015年,影響醫藥市場的政策外力主要包括:藥品定價政策、藥品流通和使用政策,以及藥品支付政策。


          ★定價政策

          關鍵詞:取消政府定價,原研藥定價,低價藥價格


          定價政策是核心的一環。2015年,具有深遠影響的無疑是即將出臺的《推進藥品價格改革方案》。意見稿稱,通過醫??刭M和招標采購,讓藥品實際價格由市場競爭形成,從2015年1月1日起,取消原政府制定的最高零售限價或出廠價格。更多地讓市場在競爭中起作用無疑能減少政策導致的權力尋租,也能增強市場活力。


          但筆者并不認同取消政府定價就是解決目前醫患矛盾的一劑良方。目前藥品流通使用以及支付相關政策存在諸多不足,部分臨床常用或必需的藥品依然需要政府定價作為監督,因而待其配套政策出臺再尋調整不遲。


          我們同樣看到,日本、加拿大、英國等醫藥市場較為成熟和規范的國家并未放棄政府定價。而在業內大量質疑的情況下,2015年大范圍取消政府定價可能不會實施。


          業內爭議更多的“原研藥”定價策略在2015年則可能有更大變革,一方面數倍于普通制劑的定價本身就非常不合理,但如果取消“原研藥”似乎也存在問題,流通層面如何體現“優質”藥品的優勢也需要進一步研究。


          低價藥政策亦備受關注,該政策出臺后其實并未對現有醫藥市場產生大的直接影響。由于該政策不僅定位于價格,還影響到流通使用層面,各地衛計委層面的理解和執行都并不盡相同。


          ★藥品使用


          關鍵詞:控費、限方、招標、藥占比、處方藥網售


          使用層面,控費和限方預計依然還會持續。2013年以來,不少中藥慢病品種的增長就已趨緩,而臨床路徑等將進一步規范藥品使用。從最新數據可以看到,口服中藥品種的增速已明顯低于行業增速,抗生素、免疫調節劑等也受到一定影響。


          2015年的招標政策目前尚不明朗,不過業內對2013年下半年以來的藥品招標低效頗為不滿,預計2015年各省招標進度會有所加快,不排除基藥標和非基藥標合并的可能。而放寬準入在部分省市招標中已經有所體現,但隨之而來的二次議價或招標權下放卻又加重了企業的負擔。


          關于招標,技術標的作用越來越明顯,相關的質量標青睞那些獲得歐美認證但“出口轉內銷”的企業;而信譽標的重要評價指標是企業規模,大企業通過公司規模占據了不少優勢。由此,獲得歐美制劑認證的企業將有可能出現新的合并浪潮。


          “醫藥分開”估計在2015年依然不會展開。在投入不足的情況下,“零加價”難以持續,醫療機構還無法通過醫療服務或財政投入彌補“藥品收入”。


          “藥占比”是三明模式提出的觀點,這一模式無疑會極大程度影響醫療機構的藥品使用。不過,該模式似乎有點激進,從長遠來看,控制藥費不合理增長還是應該立足于藥品合理使用。但在2015年,“藥占比”無疑將影響一部分大量使用的高價用藥。


          “網上藥店”已經不是一個新的話題,2015年處方藥的“互聯網銷售”預計將逐步展開,早期包括阿里巴巴在內的互聯網巨頭已經試水互聯網處方藥銷售,便利性和性價比已經有所體現,而2015年網上藥店有可能和醫保掛鉤,這無疑是網上藥店的極大利好。


          ★醫保支付


          關鍵詞:新醫保目錄、支付基準價、付費方式


          支付方面,醫保相關的事項最引發關注。按照慣例,2015年將展開新一輪的醫保目錄調整,由于醫保目錄多年未作調整,故此次調整將備受業內關注。


          由于中藥獨家品種的特殊性,其進入目錄的態度最為積極,因此醫保目錄新增品種非常大的部分將是中藥獨家品種。醫保目錄的擴容勢不可擋,但醫保資金的有限性,使得醫保支付基準價成為可能。


          根據最新的重慶市醫療保險藥品均價支付制度,醫保藥品不同產品規格將分別制定多個基準價格作為報銷標準,醫療機構使用的藥品采購價格低于基準價的將為醫療機構帶來利潤,但如果采購價格高于基準價,超出部分將由醫療機構或患者承擔。


          目前并非只有重慶出臺基準價政策,但重慶的政策頗具亮點,多個廠家生產的同一品規藥品可以根據質量、企業規模信譽等制定多個基準價,這樣原研藥品、高質量仿制藥能避免“一刀切”導致的價格劣勢。


          單病種付費乃至更新的DRGs付費已經在不少區域和醫院試點,前者略微簡單,DRGs則具有更大的推廣空間,與單病種付費相比,DRGs將疾病根據不同的類型特點劃分得更為詳細,這樣醫保支付價格更為準確和合理。該制度在美國已經執行了30年,但在中國還剛剛啟動,能否全國推廣還有待觀察。


          信息來源:賽柏藍

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