孫志剛直管省級(jí)醫(yī)改四樣板
日期：2015/3/17
據(jù)《健康報(bào)》消息，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉3月7日透露：國務(wù)院已經(jīng)批準(zhǔn)國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛直接負(fù)責(zé)4個(gè)省的省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)改革，分別是江蘇、福建、安徽、青海。這是新醫(yī)改以來，國家首次以省為單位推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
馬曉偉是在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組會(huì)議上作上述表示的。頗有意思的是，他在自己的發(fā)言結(jié)束后，又“搶”過話筒宣布了上述消息，并且以“我忘了和大家報(bào)告”開篇，當(dāng)時(shí)坐在一旁的孫志剛本人也笑了。
在今年的全國“兩會(huì)”開幕前，四個(gè)試點(diǎn)省份已先后啟動(dòng)了各自的省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。根據(jù)過往醫(yī)改的嘗試和經(jīng)驗(yàn)，他們試點(diǎn)的重點(diǎn)各有特色。
2014年，江蘇縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，其中“鎮(zhèn)江醫(yī)改模式”備受關(guān)注，從早年的醫(yī)保改革試點(diǎn)，到2009年的（醫(yī)療）集團(tuán)化改革，再到2013年的醫(yī)藥價(jià)格綜合改革，都可圈可點(diǎn)。而根據(jù)江蘇省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅在此次全國“兩會(huì)”期間的表態(tài)，今年江蘇將明確醫(yī)保對象實(shí)行基層首診的相關(guān)規(guī)定，探索建立逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
福建省日前公布的深化醫(yī)改總體思路顯示，2015年該省將全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革；到2020年全面深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。值得一提的是，三明市的一些做法在其中多處隱現(xiàn)，藥品零差率、實(shí)行醫(yī)生年薪制、藥品限價(jià)采購、建立醫(yī)院周轉(zhuǎn)金制度等改革內(nèi)容受到關(guān)注。
青海作為我國欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其分級(jí)診療改革獲得高度肯定，曾登上《人民日報(bào)》頭版頭條。其縣級(jí)公立醫(yī)院改革、開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)、推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式等多項(xiàng)改革工作也走在了全國前列。
安徽省可謂上一輪醫(yī)改的明星省份，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革為核心的“安徽模式”曾大受追捧。這被認(rèn)為是孫志剛擔(dān)任副省長主政安徽時(shí)的一大政績，孫志剛亦由此被調(diào)任國家發(fā)改委副主任兼醫(yī)改辦主任。此次國家高層讓孫志剛直管四個(gè)試點(diǎn)省份的醫(yī)改綜合試點(diǎn)，無疑與他在安徽醫(yī)改方面的作為直接相關(guān)，也可理解為是對安徽模式的間接肯定。
然而安徽模式在坊間一直備受爭議。在羊年春節(jié)前召開的安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)上，安徽省省長王學(xué)軍宣布廢除收支兩條線的做法；而更早些時(shí)候，另一條重要經(jīng)驗(yàn)基本藥物制度也被實(shí)踐不斷地突破。據(jù)此《醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報(bào)道》曾在年前撰文《安徽“最徹底醫(yī)改”樣本倒塌》，認(rèn)為這意味著一度被譽(yù)為“最徹底醫(yī)改”的安徽模式已逐步被消解。
對于由此掀起的輿論熱潮，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志在年后接受《健康報(bào)》的采訪指出，安徽醫(yī)改要“定下步調(diào)別走樣”，這或是對外界的一種回應(yīng)。
然而在北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕看來，“加大獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比重，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”等--安徽深化醫(yī)改試點(diǎn)所作的這些調(diào)整，很可能會(huì)使基層重新退回安徽模式實(shí)行之前的狀況，“實(shí)際上就是在一點(diǎn)點(diǎn)蠶食安徽模式 。”
繼安徽之后，孫志剛接手直管的醫(yī)改省級(jí)樣本由一個(gè)變?yōu)樗膫€(gè)，他們的后續(xù)走向值得拭目以待。
信息來源：醫(yī)學(xué)界產(chǎn)業(yè)報(bào)道
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