長庚醫院怎樣顛覆臺灣醫療？

日期：2015/3/21

臺灣長庚醫院的設立，是臺灣公立醫院壟斷領域里平地投下的一顆炸彈。開始沒有人相信長庚能夠成功，但是長庚醫院做到了。而且長庚的出現，成長、壯大徹底的改變了臺灣的醫療衛生體系。醫院開業短短3年的時間，長庚醫院就取得了利潤15%的經營業績，15年后長庚醫院竟然超過臺灣各大醫學院附屬醫院，成為了臺灣最大的醫院系統。臺灣長庚醫院的成功，吸引了大量的資本進入醫療領域，最終導致了臺灣醫療產業格局的根本性顛覆，從公立占80%變成了私立占80%。如今的臺灣長庚醫院遍布于臺灣基隆、臺北、嘉義、桃園、林口和高雄，并已經進入大陸的廈門和北京，業務范圍也從醫療領域擴展至了養生、居家護理和養老等健康領域。長庚的成功也給臺灣的醫療行業帶來了徹底的變化。

　　1. 嚴禁收紅包，禁絕醫療陋習

　　長庚醫院成立之初的臺灣，醫生也很短缺，紅包泛濫，專家們很少愿意為了利益離開公立醫院。完善的薪酬體系，讓醫師從事本職工作就可以獲得合理的酬勞，若有違逆收受紅包者，一經發現，立即革職，絕不寬待。長庚醫院通過不辭辛勞地遠赴歐美邀請海外專家們回歸，用自己的經營抱負和遠景感動一位又一位專家，奇跡般地將自己的綜合實力躋身到了與公立醫院起頭并進的行列。

　　2.開創門急診先看病后繳費制度，廢除“住院保證金”

　　醫院從不接收賒欠是過去的傳統習慣，即使發生緊急情況也不例外，1980年長庚門診就實行先診療后結賬，1983年更是開創先例，廢止住院保證金，對于經濟確實困難的，設立社服基金，適度補助其醫療費用，協助患者度過難關，本來擔心的逃費和經濟損失很少發生，帶動臺灣當局取消收取保證金規定。我們現在大陸的醫院好像很多都需要交保證金。

　　3.堅持平民路線，帶動企業投資辦醫

　　其實“非營利”并不等于“不營利”，“非營利”的作用在于得到更多百姓認可和政府支持，病人多了，成本降了，收益一樣可以用于自身的發展。長庚醫院是針對中低收入人群為對象開辦的私立醫院，平價收費，高超醫術，便捷服務，企業式經營等特色，讓長庚迅速成為臺灣最賺錢，同時也最令患者滿意的醫院。僅用3年時間就實現了收支平衡，并開始盈利，大大鼓舞了其他民間財團、大學與宗教團體相繼投入醫療產業，捐建國泰、亞東、奇美、慈濟等大型民辦非營利性綜合醫院。并最終改變了臺灣公立醫院和私立醫院的比例，從當初的8：2逆轉為2：8。這個逆轉說明了總體醫療資源的大幅增加。

　　4.“鯰魚效應”激活醫療改革進程

　　長庚的成功，彰顯了民營醫療的高效率，極大的提升了臺灣醫療水平，充實了公眾福利，激活了臺灣醫療體制改革。這也使臺灣政府感受到社會力量辦醫的競爭壓力，促使公立醫院開始擴大規模、更新設備、快速提升醫療質量，與民間醫院開始良性競爭。長庚醫院以“鯰魚”之姿，沖破了公立醫院的壟斷，帶活了整體醫療風氣改革與醫療效率化追求。臺當局加大了對公立醫院的投資，讓公立醫院煥然一新，提示服務品質。這樣民營和公立相互激勵，提高了醫療水平，最后公立醫院也要求自負盈虧了。

　　5.實施醫師費制度合理測算醫師酬勞

　　長庚醫院設立之始就采取源自美國的醫師費制度，修訂后的醫師費（Private physician fee, PPF），醫師在長庚不是員工，而是合伙人，與醫院的成長一起共享收益。在長庚醫院的每一個員工都是自己的主人，收入與成長的機會與自己的努力成正比，員工們的潛能都盡最大限度得到發揮。醫師費基于人性及經營管理合理化的思想，設立以醫師技術力計酬的醫師費制度，通過綜合評估醫師提供服務項目所付出的個人努力，計算各個診療項目的相對價值，結合服務量和服務費，測算應得報酬，同時再按照“三三三”方法集中進行重分配，（按照年資積分、收入積分、科內積分，各占三分之一）。避免科內沖突，激勵年輕醫師，強化團隊合作，確保醫療品質。另外按照年資設定上限，超過部分作為共同基金，可以用于退休金、開會補助金、較差科室補助金等。

　　6.將企業式經營模式導入醫院管理

　　在取得專家們加盟的同時，長庚醫院更是在管理上做足了功夫。長庚醫院引入臺塑企業管理模式，把醫院當企業來經營。醫院的生意就是患者，醫師的職責就是照顧好患者，院長就是店經理。一個好的醫院應該設身處地的為患者著想。王永慶親自參與討論醫院營運問題，進行作業整理，建立規章制度，設置組織運作系統。把臺塑企業管理方式移植到長庚醫院，成立醫務管理中心，首創“責任中心”體制，發展早期，甚至管理人員拿著秒表測算工時?！叭河?.1萬名員工，其中將近1.1萬人會參與成本的控制管理。”龔文華說。雖然醫院的醫務工作與行政管理相互獨立，但按照企業化的管理模式，將每個分科作為獨立的成本單位進行利潤核算，以人力績效考評檢討醫護人員的工作情況。行政部門會根據醫院運行需要，經過嚴密核算，合理配置人力、設施等，根據就診患者情況有效控制醫院運行的成本，并將成本控制任務具體到個人。這也是為什么長庚醫院會有一半以上的人員參與管理的原因。

　　7.全面實施信息化，提升效率和品質

　　創始之初就廢除重視信息化，一步步建立起自己的醫院資源計劃系統，通過信息化系統，醫院醫院成為無紙化、全面電腦作業的墊子醫院，提供科技化的高品質高效率醫療服務。行政主管可以在報表結算日的第二天就看到全部財務報表。

　　8.創設全方位整合醫療照護體系

　　長庚創立之初就強調團隊醫療照護，說“我們沒有超級明星醫師，我們有的是堅強完整的醫療團隊”。采取以患者為中心的水平整合性醫療服務，建立多元醫療專業團隊，各院區整合醫療資源設立各種疾病的醫療中心。長庚醫院有皮膚治療中心、優生保健中心、坐月子中心、身心健康咨詢中心等20余個醫學中心。醫學中心以跨專業合作的形式存在，比如遺傳咨詢中心包含了婦產科醫師、兒科醫師、檢驗師、遺傳咨詢師、營養師和其他相關科系醫師。針對于不同的醫學中心要求，提供周全的服務設施，比如產后護理之家包含了溫馨的套房、獨立的嬰兒室、產后恢復的運動教室、書報雜志室和會客廳等。醫療行業有個普遍的認識：“?？漆t院賺錢，綜合醫院不賺錢”。臺灣長庚醫院通過發展醫學中心，使綜合醫院在大綜合內有大?？?，相當于多個“?？漆t院”組成，從而跳出傳統綜合醫院的制約。邁入賺錢醫院的行列，這也是現在很流行的院中院的雛形吧。

　　9.首創專科醫師和護理師制度

　　臺灣早期，也很少有醫院可以訓練?？漆t師，長庚創立伊始美酒著手大力培訓住院醫師，形成完整的訓練計劃、項目及標準流程，又為整個臺網的住院醫師訓練制度打下基石。護理也同樣形成自己特色的護理師晉升制度，成為臺灣的護理師培訓標桿之一，也帶動臺灣當局推行?？谱o理師制度。

　　10.對臺灣健保（醫保）費用的影響

　　長庚醫院的服務量占臺灣總服務量的8%-10%，長庚的大，讓其在藥品采購上具有很大的議價優勢，能比醫保低的價格拿到藥。

信息來源：醫學界產業報道