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          醫改試點:青海醫藥分開或有大突破(附青海醫改試點44項工作排期表)

          日期:2015/4/9

          目前各省陸續發布了醫改政策,青海省作為西部省份,一直受到的關注不多,但是從重要性來講,卻是和其他三省一樣,同樣值得關注,畢竟其醫改也是有極大可能得到全國推廣的。

          在醫改文件發布中,青海明確了其定位“全省上下堅持‘?;?、強基層、建機制’的原則,秉承‘小財政辦大民生’的理念,圍繞醫保、醫藥、醫療協調聯動,努力探索欠發達地區深化醫改的路子。”我們認為這也是國務院醫改辦選擇青海作為試點省份重要原因所在:給欠發達地區做個榜樣。

          從青海省的醫改重點來看:

          一,在公立醫院改革方面,青海省并不激進。2015年先進行縣級公立醫院改革,部分市州級公立醫院的改革試點。2017年才開始探索擴大試點范圍。

          二、藥物招采機制逐步完善,藥品陽光采購平臺全面建立,藥品價格進一步降低;加快推進藥品流通體制改革。按照國家的安排部署和相關政策要求,積極探索推進藥品流通體制改革,研究通過醫??刭M和招標采購,使藥品實際交易價格由市場充分競爭形成最低價

          逐步減少藥品流通環節,規范藥品流通市場秩序,提升藥品流通服務效率。嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、銷售假劣藥品、商業賄賂、虛開發票等違法違規行為,有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。

          三、大力推動民族醫藥發展。研究制訂中藏蒙醫藥發展規劃,完善鼓勵中藏蒙醫藥服務提供和使用政策,健全完善縣鄉村中藏蒙醫服務網絡體系,積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中藏蒙醫藥診療服務。依托青海藏醫藥企業獨特優勢,積極培育一批民族醫藥優秀品牌。推動民族醫藥、科研、教育、文化、產業等領域整體發展,建立具有青海特色的民族醫藥發展模式。 民族醫藥發展贏得利好啊。

          四、醫藥分開或許會有重大突破。青海省提出,積極探索完善醫藥分開的路徑、方式及管理模式,探索建立符合青海實際的多渠道經費補償機制、人事分配和績效考核機制。

          由于經濟實力有限,青海省在推進公立醫院改革方面的步子走得十分穩健,推動醫藥分開或許也要借助藥店的力量。

          最近,青海食藥監局發布通知,稱進一步促進青海省藥品零售企業向連鎖化、規范化、規模化、集約化方向發展,為執業藥師數量比例不足做出補充,提出解決方案和指導意見,結合青海省實際,制定出臺了《青海省鼓勵發展藥品連鎖經營的實施意見》。

          明確提出,鼓勵有規模、有實力的藥品零售企業發展連鎖經營,也可通過兼并重組的方式,在本省域內開辦藥品零售連鎖企業、鼓勵藥品零售連鎖企業在本省內跨行政區域發展,以直營連鎖、特許加盟連鎖等形式擴大經營規模。是否意味著藥店在未來青海醫藥分開中占有一席之地呢?

          下面是青海醫改的重點表,想了解青海醫改全文,可點擊頁面左下腳的閱讀原文。


          青海全面深化醫改試點工作任務安排表

          序 號

          主 要 任 務

          責 任 單 位

          2015年醫改主要任務

          全面完成“十二五”醫改規劃的各項目標任務。

          各地各相關部門

          制定出臺市州級公立醫院綜合改革試點方案,部分市州級公立醫院開展綜合改革試點工作,探索省級三級公立醫院改革的路徑和辦法。

          省衛生計生委、編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳

          進一步深化縣級公立醫院綜合改革,加快提升醫療服務能力和水平,進一步健全完善績效分配及考核獎勵機制,使各項改革完善定型。

          省衛生計生委、編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳

          實行城市公立醫院人員編制總量控制,推行聘用制度和崗位管理制度。建立適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度。

          省編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、衛生計生委


          建立現代醫院管理制度,健全公立醫院法人治理結構,逐步實

          行公立醫院院長聘用制度,優化醫院內部運行管理。

          省衛生計生委、編辦、財政廳、人力資源社會保障廳

          優化“先住院后結算”醫療服務模式,開展檢查檢驗結果互認、臨床路徑管理、醫療費用“床旁結算”、雙向轉診“綠色通道”等便民利民措施。

          省衛生計生委、人力資源社會保障廳

          制定門診患者實施分級診療的政策。研究制定各級醫療機構疾病診療范圍,明確功能定位,并選擇部分地區開展試點工作。

          省衛生計生委、人力資源社會保障廳

          推行社區醫生(鄉村醫生)與居民簽訂健康管理和服務合同,全省簽約人數達60%以上。

          省衛生計生委

          制定出臺推行醫聯體建設實施方案并組織實施。

          省衛生計生委

          10

          夯實基層綜合改革成果,健全完善基層鄉村一體化管理運行機制。

          省衛生計生委

          11

          制定出臺基層醫療衛生機構績效考核辦法,全面開展考核評估工作。

          省衛生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳

          12

          制定出臺進一步完善村醫保障措施,逐步提高村醫保障水平。

          省衛生計生委、財政廳

          13

          探索創新公共衛生服務新模式,拓展服務范圍和內容,制定公共衛生服務項目績效考核辦法,提升質量和效益。

          省衛生計生委、財政廳

          14

          制定出臺并全面實施城鄉居民門診統籌制度。

          省人力資源社會保障廳、衛生計生委、財

          政廳

          15

          選擇部分地區開展醫保復合型付費方式改革試點工作。

          省人力資源社會保障廳、衛生計生委、財政廳

          16

          全面開展各級醫療機構醫療責任保險。

          青海保監局、省衛生計生委

          17

          建立民政醫療救助對象門診特殊疾病醫療救助辦法。

          省民政廳

          18

          全省實現城鄉居民醫保市州級統籌,探索推進省級統籌。

          省人力資源社會保障廳

          19

          全面實現省內醫療費用異地即時結算,探索推進跨省醫療費用即時結算。

          省人力資源社會保障廳

          20

          制定出臺進一步完善大病醫療保險制度的意見,規范大病醫療保險藥品報銷目錄,完善高值醫用耗材報銷辦法。

          省人力資源社會保障廳、衛生計生委,青海保監局

          21

          制定出臺加快發展商業健康保險的意見,擴大商業保險機構經辦基本醫保服務試點范圍。

          青海保監局,省人力資源社會保障廳

          22

          鼓勵商業保險機構開發各類醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、長期護理保險等商業健康保險產品。

          青海保監局

          23

          全省非政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度,實行零差率銷售。

          省衛生計生委、財政廳

          24

          建立陽光采購網上交易平臺,所有藥品和醫用耗材實行網上交易。

          省衛生計生委

          25

          繼續推進省市縣鄉村五級醫療衛生服務體系建設。

          省發展改革委、衛生計生委

          26

          出臺進一步鼓勵社會資本辦醫的政策措施、醫師多點執業辦法。

          省衛生計生委

          27

          加大人才培養培訓力度,完成人才培養規劃及年度培訓任務。

          省衛生計生委、財政廳

          28

          建立跨部門的數據交換平臺,實現就醫“一卡通”。

          省衛生計生委、人力資源社會保障廳、財政廳、食品藥品監管局

          2016年醫改主要任務

          29

          總結經驗,進一步擴大市州級公立醫院改革試點范圍,選擇部分省級三級公立醫院改革試點工作。

          省衛生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、編辦、發展改革委

          30

          繼續推進全科醫生和居民契約服務工作。

          省衛生計生委、人力資源社會保障廳

          31

          逐步推開按病種、床日、人頭等復合型付費方式改革。

          省人力資源社會保障廳

          32

          加快基層醫療衛生機構標準化建設,95%以上鄉鎮衛生院和村衛生室達到標準化水平。

          省衛生計生委、發展改革委

          33

          健全完善遠程醫療信息系統,全省90%以上的市州、縣級綜合醫院建立遠程會診系統。

          省衛生計生委

          2017年醫改主要任務

          34

          基本完成《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出的2020年醫改主要目標任務。

          各地各相關部門

          35

          總結經驗,考核評估,進一步完善政策措施,市州級公立醫院全面開展綜合改革,適度擴大省級公立醫院改革范圍,鞏固改革成果。

          各地各相關部門

          36

          進一步優化分級診療制度,基本形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫新秩序。

          省衛生計生委、發展改革委、人力資源社會保障廳、財政廳

          37

          繼續加強基層醫療衛生機構建設,提高服務能力和管理水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到100%。

          省衛生計生委、發展改革委

          38

          基本公共衛生服務經費標準達到人均60元左右。

          省衛生計生委、財政廳

          39

          全省城鄉居民醫?;I資水平達到600元以上,個人衛生費用支出占比降低到25%左右。

          省人力資源社會保障廳、財政廳、衛生計

          生委

          40

          加快推進藥品流通體制改革,規范藥品流通市場秩序。

          省商務廳、發展改革委、衛生計生委、食品藥品監管局

          41

          累計為基層培養1500名全科醫生。

          省衛生計生委、財政

          廳、教育廳

          42

          鄉鎮衛生院和村衛生室全部達到標準化水平,每個縣城所在地均有一所標準化的社區衛生服務中心。

          省發展改革委、衛生計生委

          43

          基本實現市州、縣級綜合醫院遠程診療系統全覆蓋。

          省衛生計生委

          44

          加強醫保監管、醫療綜合監管、藥物監管、醫改資金監管,建立長效監管機制。

          各相關部門

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