張維迎：醫藥市場混亂，原因就一個：管制多

日期：2015/5/18

我對醫藥行業的知識非常有限，但是我的感覺是它比較亂，為什么亂？有很多原因，最重要的原因是政府管的多，所以就比較亂，為什么政府管的多會使市場變亂呢？

在經濟學里面，為什么需要政府管制呢？有三個原因，第一個原因就是存在壟斷，第二個就是公共產品，第三個就是非對稱信息。在醫藥行業來說，非對稱信息是一個主要的問題，即交易當中，一方知道而另一方不知道的信息。

經濟學里面非對稱信息分為兩類，一類是事前的非對稱，一類是事后的非對稱，事前就是在交易之前已經存在一方知道，另一方不知道。事后就是在交易之后，一方采取某一種行動，包括坑蒙拐騙，另一方不知道。

以醫藥市場為例，由于事前信息不對稱，在藥廠和消費者之間是非常嚴重的，一種藥的質量，里面的成分，藥廠是知道的，生產者是知道的，但是病人并不知道，是哪些成分構成的，哪些有正面效果，哪些是負面效果。再一個就是醫生和患者的信息不對稱。

事后的信息不對稱典型的就是在治療當中，醫生無論是開藥還是很多檢查，病人跟他已經有交易了，一旦我們進了醫院，我們跟醫生就是一個交易，合同已經簽訂了，他可能給你做了很多不應該做的檢查。

解決信息不對稱，是企業家包括制藥廠的企業家的主要工作。比如賣藥的，你真是好藥，你總是想辦法要告訴別人，你不會無動于衷。

另外，第三方也有積極性提供或者創造信息，解決買賣之間的信息不對稱。價格必須是自由的，高質量的東西和低質量東西的差價必須足夠大。如果一個政府把價格限制住，一定是市場上劣質的產品越來越多，優質的產品慢慢消失了，據我了解，這種情況在醫藥市場上也是存在的。我們很多藥效果是不錯的，但是由于發改委的政策，好多藥就消失了，這個價格管制的初衷是好的，結果是壞的，好藥沒了，不好的藥充斥市場。

解決非對稱信息有兩點，一個是政府干預，另一個是市場自己解決。市場解決非對稱問題的機制就是聲譽機制，包括個人的聲譽、企業的聲譽。

要使這個聲譽機制發生作用有幾個條件，第一個就是這個博弈一定要重復博弈，不是一次性的博弈，如果我們在做一次性博弈，我們在一個陌生就賣一次，重視聲譽的可能性就不大。第二個就是要有足夠的耐心。第三點就是要環境相對確定。第四點非常重要，騙人的人，他的欺騙行為能夠被及時觀察到。

過去同仁堂這些傳統的藥，剛開始就是一個藥店，為什么后來變得全中國都知道呢？就是因為靠它的聲譽做大的，一旦做大以后，干一次壞事就全盤皆輸，所以越是大企業越要做自己的名聲。中國現在出現一些大的制藥企業，但是總體來說我們的集中度很低，為什么西方的藥品市場比我們要好得多呢？就是幾家大企業主導，任何一個行業在變成幾家大企業主導之后，市場就規范了。

不要擔心市場上會出現壟斷，中國藥品市場要規范起來，一定要有幾個巨頭。當然在醫藥市場上，不僅是藥廠的大品牌，還有藥店品牌，藥廠如果不能夠為自己負責，藥店要為藥廠負責。你生產的藥，你可能是一個小藥廠，但是你有一個產品非常好，那么你就可以建一個品牌。

醫院的品牌也很重要的，如果我們不相信藥廠，不相信藥店，我們也可以相信醫院，你賣給我的藥，我就相信，這三個方面不是完全替代的，但是要有品牌的藥廠、品牌的藥店、品牌的醫院，如果這三個都有的話，那么市場就會有秩序得多。

政府管制的最大麻煩是，它破壞市場聲譽機制。管制多了，政府的自由裁量權就更大，未來的不確定性就越大，企業就更傾向于追求短期利益；政府管制創造壟斷租金，使得懲罰更不可信；管制越多，政府官員的權力越多，權力越多，引起的腐敗就越多。

這種情況下，賄賂政府官員比討好消費者更容易，所以有些藥企會花大量的精力去搞政府公關，而不是去提升藥品質量。最近我聽說藥品價格放開了，這是一件好事。

如果真正想讓我們這個市場有效運作，真正使醫藥市場變得更值得患者、病人信賴，就要放松管制。放松管制是一個過程，一定要給大企業有品牌的成長空間，最后由他們去主導市場秩序。

藥品價格不能管，企業的規模也不能管，最應該管的就是你說的話必須是真的。政府需要做的就是如果你說了假話一定要受到懲罰，你標的成分跟你實際的成分不相符的話一定要受到懲罰，只有這樣，中國的市場秩序才能真正建立起來。

信息來源：賽柏藍