“城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見”發(fā)布

日期：2015/5/19

5月17日，《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》發(fā)布，基本目標(biāo)是2017年個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

　　改革進(jìn)程

　　2010年國家在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè)，2015年增加到100個(gè)，2017年所有地級(jí)以上城市都將全面推開公立醫(yī)院改革。

　　基本目標(biāo)

• 建立一個(gè)新機(jī)制

　　破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

• 構(gòu)建一個(gè)新格局

　　改變目前公立醫(yī)院資源分布不均衡，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)的局面，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)形成合理有序的分級(jí)診療和就醫(yī)格局。

　　七大重點(diǎn)任務(wù)

• 破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

• 改革公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

• 強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

• 建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。改革編制和人事制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。通過薪酬制度改革，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

• 構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。

• 推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。提高基層服務(wù)能力，完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保支付政策。

• 加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，全面實(shí)施 “健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃”。

　　數(shù)字化具體目標(biāo)

　　基本目標(biāo)要求達(dá)到就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

　　力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　到2015年底，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，同步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

　　到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。同時(shí)，2015年底前，試點(diǎn)城市對(duì)沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。

　　2015年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。

　　2015年底前，實(shí)現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷；各試點(diǎn)城市基本完成所有二級(jí)以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

　　兩大產(chǎn)業(yè)風(fēng)向

　　1、社會(huì)資本的機(jī)會(huì)在城市二級(jí)醫(yī)院，公立醫(yī)院資源豐富的地方可以搞股份制；

　　2、進(jìn)入臨床路徑試點(diǎn)的病種所需的藥品，可能面臨價(jià)格被壓低的局面。

信息來源：醫(yī)學(xué)界雜志