66城市被確定為醫改試點城市：都將面臨二次議價潮

日期：2015/5/24

根據《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》國辦發〔2015〕38號文中第三款第十一條：

（十一）降低藥品和醫用耗材費用。改革藥品價格監管方式，規范高值醫用耗材的價格行為。減少藥品和醫用耗材流通環節，規范流通經營和企業自主定價行為。全面落實《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號），允許試點城市以市為單位，按照有利于破除以藥補醫機制、降低藥品虛高價格、預防和遏制腐敗行為、推動藥品生產流通企業整合重組的原則，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價格不得高于省級中標價格。如果試點城市成交價格明顯低于省級中標價格，省級中標價格應按試點城市成交價格調整?？山Y合實際鼓勵省際跨區域、?？漆t院等聯合采購。

本次確定的醫改試點城市均將面臨以市為單位的二次議價。

關于確定第三批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知【國衛體改發〔2015〕62號】

各省、自治區、直轄市及計劃單列市、新疆生產建設兵團衛生計生委（衛生局）、財政（務）廳（局）、醫改領導小組辦公室：

為全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，落實2015年《政府工作報告》中“在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點”的任務要求，按照將試點省的所有地級及以上城市全部納入試點，地方黨委政府重視、部門協同配合、工作基礎較好、有一定的代表性等原則，充分考慮各省（區、市）申報試點城市時的優先排序，我們確定了遼寧省本溪市等66個城市為第三批公立醫院改革國家聯系試點城市（見附件1）。經商中央編辦、國家發展改革委、人力資源社會保障部，現將第三批公立醫院改革國家聯系試點城市名單印發你們，并就試點工作提出如下要求。

一、加強組織領導

公立醫院是我國醫療服務體系的主體，城市公立醫院在基本醫療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面發揮著骨干作用，是解決群眾看病難、看病貴問題的主戰場。深化公立醫院改革是保障和改善民生的重要舉措，是深化醫改的重中之重。國家聯系試點城市人民政府要充分認識公立醫院改革的重要性、艱巨性和復雜性，進一步增強改革的機遇意識、責任意識、緊迫意識，健全工作機制，落實工作保障，更加主動、積極地開展改革試點。各級醫改領導小組要切實加強對試點的指導和支持。試點城市衛生計生（衛生）、財政部門要會同編辦、發展改革（物價）、人力資源社會保障（人事、勞動保障）等有關部門完善配套改革措施，各司其職，密切配合，綜合推進。

二、細化改革措施

各地要按照《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號）的要求，在深入調研、精心測算、充分協商、科學論證的基礎上，制訂路線清晰、措施具體、任務明確、分工細致的試點實施方案。實施方案要注重系統性、整體性和協同性，著力創新體制機制，統籌推進綜合改革；要注重針對性和可操作性，聚焦解決當地公立醫院存在的突出問題，力求在關鍵環節有所突破。各地要圍繞試點實施方案，進一步分解任務、明確分工，建立問責機制，做到早部署、早開展、早落實；要制定管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等改革配套政策，細化各項措施。試點城市范圍內縣級（二級）以上公立醫院都要開展綜合改革。

三、加強督導考核

各地要認真組織開展摸底調查，為今后開展試點評估工作提供基線數據。加強對試點情況的監測，收集相關數據并定期上報，及時研究解決改革過程中遇到的問題和困難，不斷總結經驗，完善政策措施。在試點過程中取得的重大進展和重要經驗，遇到的重要情況和重大問題，請及時報送國家衛生計生委等部門。要加強對改革試點的督查考核，對于未按要求開展綜合改革的試點城市，將取消試點資格，并相應扣回中央財政補助資金。

四、強化宣傳培訓

加強政策解讀，做好有關部門管理人員和試點醫院院長的培訓，增強對政策的把握理解，提高推進改革的管理能力。積極做好有關改革內容的宣傳解釋和輿論引導工作，宣傳公立醫院改革的方針政策、重要部署以及各地推進改革的新舉措、新進展、新成效。加強輿情監測，及時向公眾解疑釋惑，合理引導社會預期，讓群眾了解改革、理解改革、支持改革、參與改革。

請各國家聯系試點城市抓緊制訂試點實施方案，由省級醫改領導小組審核后組織實施，6月30日前報國家衛生計生委備案。為加強中央和地方的溝通聯系，請將省級分管公立醫院改革試點的政府領導、省級有關部門試點工作負責同志和聯絡員信息以及試點城市分管公立醫院改革試點工作的市政府領導、市級有關部門試點工作負責同志和聯絡員信息（見附件2）于5月30日前報送國家衛生計生委。

國家衛生計生委　財政部
國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室
2014年5月8日

附件1:第三批公立醫院改革國家聯系試點城市名單

一、東部地區（24個）

遼寧省本溪市

江蘇省南京市、無錫市、徐州市、常州市、蘇州市、南通市、

連云港市、淮安市、鹽城市、揚州市、泰州市

浙江省杭州市、溫州市

福建省福州市、莆田市、泉州市、漳州市、南平市、龍巖市、

寧德市

山東省威海市、東營市

廣東省東莞市

二、中部地區（24個）

河北省邯鄲市

山西省運城市

吉林省延邊州

黑龍江省齊齊哈爾市

安徽省合肥市、蚌埠市、淮南市、淮北市、銅陵市、安慶市、

黃山市、滁州市、阜陽市、宿州市、六安市、亳州市、池州市、宣城市

江西省鷹潭市

河南省焦作市、濮陽市

湖北省武漢市

湖南省長沙市

海南省儋州市

三、西部地區（18個）

內蒙古自治區呼和浩特市、烏海市

廣西壯族自治區玉林市

四川省攀枝花市、廣元市

貴州省貴陽市

云南省玉溪市

陜西省延安市

甘肅省白銀市

青海省海東市、海西州、海南州、海北州、黃南州、果洛州、玉樹州

寧夏回族自治區吳忠市

新疆維吾爾自治區吐魯番

信息來源：醫藥精英俱樂部80280735