首現「三次感染」，MERS 疫情現狀如何？

日期：2015/6/4

從世界衛生組織本年首次通報疫情，MERS 本次疫情發生已一周。

截至 2015 年 6 月 2 日上午，韓國衛生部門公布本次疫情共確診病例 25 宗，兩名患者死亡，其中包括第三代感染個案，接近 700 人需要進行隔離，其中約 35% 被列為高危，要求入住隔離專門場所，其他人則留在家中隔離，并限制出境。

令人關注的是，在新增患者中，首次出現「三次感染」個案。

引述外媒報道，兩名「三次感染」病例，于 5 月 26 日至 5 月 28 日（上周四至周六），與第 16 名確診患者入住同一間醫院接受治療。

在此之前，由于所有確診的病例都只是因為與首名感染者接觸而受到感染，因此韓國當地衛生部門只追蹤和隔離與他有接觸的人。

現在有人并非因接觸首名患者而染病，并出現「三次感染」病例，因此，確實讓人擔心病毒有進一步擴散的危險。

是指并非由首個感染患者傳播的病例，而是第三代的感染者，由第二代感染者傳播。

2014 年 4 月 WHO 總結了收到的 254 名實驗室確診 MERS 病例，公布了關于 MERS 疫情風險的評估手冊，總結了 MERS 以前流行的一些規律：

1. 75% 的報告病例為二代病例。代表這個疾病在存在人對人的傳播可能；

2. 大多數二代病例是照料病人的醫護人員，感染發生在醫院中；

3. 亦有感染者，并非醫護人員，但這些感染者都跟其他感染病例同處醫院，而并非在社區（生活環境）中被感染；

4. 大多數被感染的醫護人員，雖被感染，但只有輕微的臨床癥狀，或甚至沒有癥狀；

5. 有 4 例家庭內病毒傳播的情況，并無大規模聚集情況發生；

6. 雖然病毒可以通過人傳給人，但是傳播沒有持續，僅有兩例可能的三代傳播發生。

比較本次疫情，1～4 個特征均與本次疫情情況相近。

本次首例感染和前往中國的感染者為父子，可見家庭內傳播已經實現，另外，在為數不多的感染病例中，即出現 2 例三代傳播。因此推斷本次疫情的情況可能不比以前的疫情輕。

兩名死者分別是一名 58 歲女子和一名 71 歲男患者。

58 歲女性死者因哮喘發作、呼吸困難，于 5 月 11 日入院，接受治療期間，與韓國首名中東呼吸綜合征患者曾有接觸。之后該名女死者因急性呼吸衰竭搶救無效，于昨日（6 月 1 日）病逝。經基因檢測追溯，確認她感染中東呼吸綜合征。

另一名 71 歲的男性死者，于 5 月 15 日因發燒等癥狀入院治療，亦因此與首名中東呼吸綜合征患者接觸，于上周四（5 月 28 日）確診為感染中東呼吸綜合征。該名男患者本身患有腎病，感染綜合征后病情惡化，最終不治。

另外，今收到廣東省衛計委公布消息指，在惠州接受診治的 44 歲韓國男子病情加重，若惡化，將會考慮轉至其他設備更完善的醫院。

MERS 死亡率在 30%～40%。以目前感染人數 25 人，死亡人數 2 人來說，死亡率并未高過一般情況。

另外，目前兩名死者均有基礎疾病。因此，暫時不能說明死亡人數超過預期。

雖然出現了「三次感染」病例，但仍是有限度的人傳人，并未有證據顯示病毒出現了變異，或可以通過飛沫傳播。而且，這 2 例「三次感染」病例均發生在韓國醫療機構內部，目前韓國政府已經加強管控，對全體隔離對象者采取限制出境的措施。

另外，中國經歷過「非典」和多次不同傳染病爆發后，對這種新發感染疾病的疫情控制已經相當有經驗。

從疫情公布到廣東省疾病預防控制發布的尋找同行者的消息，僅 24 小時左右。截至 6 月 1 日，共追蹤到密切接觸者 67 人，全部采取集中方式隔離觀察。

無論是臨床治療、實驗室檢測、應急監測或信息公布上，都可以看出廣東省及中國疾控中心的應急能力已相當成熟。因此，筆者竊以為，MERS 疫情在國內大規模爆發的可能性不高。

信息來源：丁香園