10月22日，《藥品管理法（修正草案）》（以下簡稱“修正草案”）初次提請十三屆全國人大常委會第六次會議審議。其中，與現行《藥品管理法》相比，修正草案至少新增了六個“疫苗條款”，強化對疫苗等特殊藥品的監管。強化全過程監管、明晰藥品監管職責、全面加大處罰力度、實施藥品上市許可持有人制度，成為修正草案修訂亮點所在。

對于《藥品管理法》此時提請審議，并且針對當前藥品管理中暴露出的問題及藥品監管制度等作出一系列的修改和完善，安徽省醫藥行業協會副秘書長谷先鋒表示，此次修訂，不僅是及時的，而且是必要的。

他具體分析道，自我國第一部《藥品管理法》于1985年7月1日實施以來，便在保障人民用藥安全方面發揮了巨大的作用，為了不斷適應時代的發展變化，《藥品管理法》也經歷了多次修訂和修正。但是，隨著中國經濟日新月異的發展，社會的主要矛盾也轉變到人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。從藥品監管方面如何解決此矛盾，如何處理當前藥品管理中暴露的不足，如何提升全過程管理體系，如何從制度上促進社會力量對新藥研發的投入力度等，都需要在新的修正案中加以完善。

誠然，隨著我國經濟和社會的快速發展，藥品監管環境不斷發生變化，出現了很多新情況、新問題，因此，《藥品管理法》分別于 2001年、2013年、2015年進行了三次修訂，以適應新的監管形勢。但近年來，仍有一些重大藥品安全事件發生，如2016年山東非法疫苗案、2018年長生生物疫苗案，這些都表明我國藥品監管形勢依然嚴峻，同時也暴露出國家對疫苗等藥品的監管還存在漏洞，嚴重威脅到人民群眾的健康和生命安全，有必要加強監管。修訂《藥品管理法》是新形勢下規范藥品生產經營、加強藥品市場監管的迫切需要，是凈化行業空氣、促進產業轉型升級、促進醫藥行業持續健康發展的必然要求，是提升藥品監管執法力度，保障人民群眾用藥安全的一項重大舉措。

眾所周知，2018年的醫藥行業是一個多事之秋，而修正草案在這個時間節點上提請審議，在上海海虹實業（集團）巢湖今辰藥業有限公司副總經理方國民看來，這并非是很多人認為的“臨時起意”的被動應付，而是主動的順水推舟之舉。他說：“其實，早在2017年10月23日，原國家食品藥品監督管理總局辦公廳已經公開了《藥品管理法修正案(草案征求意見稿)》，廣泛征求社會意見，經過近一年時間，修訂意見已初步成熟。”

“任何法律都有其實踐性和局限性，而其魅力正是在實施過程中，不斷發現問題，同時融入時代因素，不斷修正、提高?！惫认蠕h強調表示。不僅如此，我國的《藥品管理法》也從當初的以監管為主逐步向保護和促進公眾的健康這一更高的使命靠近。所以修正草案此時提請審議，體現了執政者執政理念的提升，體現了其正確面對問題的勇氣和積極處理問題的擔當。

根據消息，修正草案不僅刪除了藥企的藥品生產質量管理規范(GMP)認證、藥品經營質量管理規范(GSP)認證，還將藥物臨床試驗機構由許可管理改為備案管理。無論是GMP、GSP認證的取消，還是許可管理改為備案管理，都意味著從事前的認證準入和許可，更多地傾向于對事中的過程管控和事后的嚴懲，有關方面可能想更好地詮釋國家機構稱謂“藥品監督管理局”的職責與含義。當然，修訂不會影響到質量監管的松懈，而且通過增加的監管處罰條款逐漸加強，越來越嚴。但過程管控可能會使監管工作更具龐雜性，藥品監管工作的壓力也許會更大，這在目前省級食藥監局撤銷歸并市場監督局，再通過設立二級的藥品監督局管理體制下，尚存在諸多的不確定因素甚至擔憂。

對于GMP和GAP認證制度之前所起到的重要作用，方國民給予肯定，但是在他看來，認證本身屬于前置把關，這很容易導致少數企業重認證，輕持續質量管理，并且造成只要通過認證就可以萬事大吉的錯誤觀點，從而在日常管理中放松要求。而取消認證，對于監管部門來說，可以把人力物力更多地放到日常監管上，包括飛行檢查等一系列檢查，以“監督其持續符合規范要求”，也是強調“持續”，必要時還可以進行“延申檢查”。

依據修正草案，藥品上市許可持有人、生產經營企業、醫療機構應當建立、實施嚴格的追溯制度，保證全過程數據真實、準確、完整和可追溯；上市藥品存在質量問題或者其他安全隱患的，應當立即停止生產、經營，召回已上市銷售的藥品，并及時公布召回信息。無疑，追溯體系、召回制度的建立將會帶來巨大的變化。

“雖然上市藥品存在質量問題和安全隱患是小概率事件，并且隨著科學發展和監管加強，這個概率會越來越低，但這并不能表示可以完全杜絕這類事件的發生?！惫认蠕h說道，“那么如何降低這些問題出現后對患者的傷害，便是主管部門需要認真考慮的。建立新型的追溯體系、召回制度，從制度層面確保出現問題時能召回、及時召回、盡量多地召回，切實提高人民群眾的用藥安全，這是此項制度建立之后的顯著變化?！?/span>

此外，方國民還提道，藥品召回制度的實施必須有追溯體系的支持，一旦藥品出現質量問題，可快速、精準召回相關產品，減小各方損失。對于藥品監管部門來說，當藥品出現問題時，追溯體系可以協助追蹤調查發生問題具體是在哪個環節，以便分清各環節的責任，科學監管。

修正草案中提到，國家實行疫苗責任強制保險制度，疫苗的上市許可持有人應當按照國家有關規定投保。對此，有相關人士提出，在強制保險模式下，即便疫苗生產企業出現因大規模質量事故而無力承擔巨額賠償的情況，受害者權利也將得到保障。

方國民從疫苗接種不良反應補償機制的角度對這個觀點給予了認可。他表示，近年來因為疫苗接種導致的異常反應事件屢見不鮮，而目前針對疫苗接種不良反應受害者的救助和補償機制卻不健全，這給疫苗生產企業、受害者家庭都造成了沉重的經濟負擔和精神負擔，因此，社會上對疫苗責任強制保險制度的呼聲越來越強烈。

本次修正草案中明確提出實行疫苗責任強制保險，意味著今后疫苗上市許可持有人或生產企業必須像機動車投保交強險一樣，這樣，即使有疫苗安全事故發生，企業也可以避免因巨額賠償而導致出現經營困難，甚至倒閉的風險，受害者的權利也將能得到保障。這顯然是希望通過藥品安全責任保險制度的實施，讓疫苗生產企業敢于研發和創新，也讓更多人敢于相信疫苗并積極接種疫苗。

除了受害者權利得到保障，胡曉春還補充道：“目前從一類到二類疫苗在自愿自費原則下的補償性保險險種也開始蓬勃發展，相信通過全面的立體的疫苗保險體系的構建，作為醫改國策中‘預防為主’重要體現的疫苗預防接種事業，將會更好地進入一個健康安全的發展軌道中。”

除了對疫苗責任強制保險制度實行的呼聲熱烈，違法藥企處罰成本低也是一直行業內熱議的話題。因此，修正草案加大了對違法行為的處罰力度，如加大行政處罰力度、落實“處罰到人”要求、細化并加重對負責人和監管人的處分等自然成為一大亮點。對于修正草案中的處罰力度，三位專家都認為可以對企業責任人起到震懾作用。

谷先鋒表示，這次加大處罰力度，明顯借鑒了西方的管理思維，即對于涉及群眾身心健康的產品，如果誰敢在產品質量上打歪主意，一旦發生，僅從經濟上就給予“傾家蕩產”式處罰。這樣每個企業主都不會為一些眼前利益，置企業和全體員工的利益于不顧而主動做出各種違法行為。以前雖然也有處罰，但是違法行為不一定每次都會被發現，即使被發現，違法成本也較低，不痛不癢，這從某種程度上助長了違法行為的發生。同時，由于違法行為人生產的產品成本較低，對規范生產企業的產品產生一定的沖擊，從而容易造成“劣幣驅逐良幣”。

胡曉春則對此抱有擔憂，他表示，我們更需要考量我們是否更應該在防患于未然方面更要著重采取有效舉措？畢竟，召回也罷處罰力度加大也罷，更多的都是表現在質量問題甚至惡性事件發生之后。但顯然，對老百姓健康安全的保護在事前的預防更加重要。

10月16日，國家藥品監督管理局和吉林省食品藥品監督管理局依法對長生生物全資子公司長春長生生物科技有限責任公司違法違規生產狂犬病疫苗作出行政處罰，國家藥品監督管理局對其處罰款1203萬元。吉林省食品藥品監督管理局則罰沒款共計91億元。這樣的處罰力度與本次修正草案的精神達到一致，而這也是對其他企業的一種震懾，告誡那些心存僥幸者，莫要觸碰藥品監管的紅線，否則就會被罰得很難翻身，甚至破產！

方國明表示，嚴肅查處這一事件，既彰顯了藥品監督管理部門違法必究、嚴厲打擊藥品違法違規行為的決心，也體現了政府執政為民、維護人民身體健康和用藥合法權益的立法宗旨，這一點無疑與修正草案的精神是一致的。

但在胡曉春看來卻不是如此。他說：“本次處罰雖然數額巨大，但從法律條款而言并非最高，畢竟即便是修訂前的處罰，針對未經許可生產經營藥品的，罰款的幅度是從貨值金額的二倍至五倍，而本次處罰也僅是相對下限的三倍。所以不能認為這次處罰事件與修正草案的精神一致，我想這也是為什么修訂中對未來違規的處罰力度大幅度加大的原因之一?！?/span>

此次修正草案可以說是進行了大范圍的修改和補充，而十三屆全國人大常委會第六次會議也于10月26日分組進行了審議。但由于上市許可人的責任、處罰力度、疫苗條款、藥品價格管控等還需要進一步加強完善，此次修正草案并未得到表決通過。

雖然未得到通過，但是這次提交審議無疑透露出了當今醫藥行業的風向和趨勢。與會人員也表示，《藥品管理法》修訂堅持問題導向，回應社會關切，很必要、很及時。

此次《藥品管理法》的修訂，將“最嚴謹的標準，最嚴格的監管，最嚴厲的處罰，最嚴肅的問責”這四個“最嚴”具體融入相應條款之中，使之可操作性更強，可以預見，今后《藥品管理法》中法律責任部分將設定更為嚴厲的處罰，無論行政責任、刑事責任設定，還是增加處罰到人條款，都將體現“四個最嚴”。

“顯而易見，本次對《藥品管理法》的修訂透露出的風向和趨勢，一是處罰力度從重時間從快，二是更加強調過程管控。”胡曉春總結道，“盡管我認為從監管機構到企業自身，質量管理事前的預防舉措更加重要（而這方面透露出的信息讓人感覺即便沒有弱化但也沒有強化）；盡管我認為處罰不是目的而只是震懾的手段；盡管我認為針對全過程管控包括疫苗管控上的全程冷鏈體系的健全還存在漏洞（比如本次修訂上就有可能存在對其中非常重要的一環——醫療機構的監管上漏洞，忽視或者遺漏了對藥品包括疫苗的儲存和使用過程的監管，而只是強調對生產經營環節的監管，而重大質量事故往往出現在“最后一公里”上）；盡管我對目前同時進行的國家機構更迭，食品藥品監督管理局再次被精簡存在擔憂，但個人還是認為，本次對《藥品管理法》的修訂總體上肯定會對未來的醫藥行業的健康發展起到更好的促進作用?！?/span>

? 內容來源：醫藥觀察家報

? 作者：雨文