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衛計委公布最新MERS診療方案及防控指南

日期：2015/6/5

據了解，目前超過97%的病例發生在中東，20多個國家有病例報告，均和中東有流行病學關聯，中東以外地區尚未發現原發感染病例。

By新華社

國家衛生計生委2日公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預防與控制指南，對該病的流行病學史、臨床表現、實驗室檢測、預防和治療以及醫院感染預防與控制技術等加以說明。

根據世界衛生組織公布的數字，截至2015年5月31日，通過實驗檢測，全球共有1150例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少427例與MERS相關的死亡病例。

據了解，目前超過97%的病例發生在中東，20多個國家有病例報告，均和中東有流行病學關聯，中東以外地區尚未發現原發感染病例。

醫院感染預防與控制技術指南指出，根據沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統計資料顯示，醫務人員感染者占27%，醫務人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據表明該病毒具有持續人傳人的能力。

中東呼吸綜合征潛伏期為2至14天，以急性呼吸道感染為主要表現，起病急，體溫高達39至40攝氏度，可伴有畏寒、寒戰、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。部分病例以腹瀉等非典型臨床表現為首發癥狀。存在下列危險因素時易出現嚴重并發癥：男性，年齡大于60歲，合并其他疾病如糖尿病、高血壓、哮喘、缺血性心臟病、免疫系統缺陷和終末期腎臟病，維持性血液透析患者。

診療方案指出，中東呼吸綜合征的治療主要是對癥支持治療，目前無明確有效的抗病毒治療。

我國政府已采取的監測和控制措施包括：對病人進行積極治療，加強醫院感染控制措施；檢測患者標本、測序病毒和確保實驗室生物安全；加強應急監測，特別是門診患者的發燒篩檢；加強跟蹤、管理和密切接觸者的健康監測；確保將風險通報給公眾。

首例輸入性MERS患者精神狀態好轉

仍有9名密切接觸者失聯

廣東省衛生計生委2日通報，我國首例中東呼吸綜合征確診患者2日精神狀態好轉，仍有發熱，體溫38.2攝氏度，胸片顯示雙下肺仍有滲出，生命體征相對穩定。專家會診認為，患者病情進展程度趨緩，病情謹慎樂觀。

通報稱，鐘南山院士率廣東省醫療救治和傳染病防控專家組專家與國家專家組專家一道赴惠州中心人民醫院對病人進行了長達4個多小時的聯合會診，并對醫務人員進行個人防護和感控工作培訓。

廣東省將繼續加強密切接觸者的搜尋和隔離觀察，2日新追蹤到密切接觸者2人，其中1名為香港新通報的同航班乘客，1名為永東巴士乘客。截至目前，廣東省應追蹤的密切接觸者共78人，已追蹤到69人，全部采取集中方式隔離觀察，暫無人出現不適。同時，經粵港兩地各部門共同努力，與患者同航班（OZ723）的29名密切接觸者旅客全部找到并已實行隔離觀察。目前尚有乘坐永東巴士的9名乘客沒有取得聯系。

專家

鐘南山：MERS大規模人傳人可能性不大

中國工程院院士、中國治療呼吸系統疾病領軍人物鐘南山2日在惠州表示，MERS大規模人傳人可能性不大，而且，醫院隔離措施做得好，MERS不會通過大氣傳染，不會傳染給醫院看病的其他患者。據悉，目前跟首例確診輸入性MERS韓國病患有密切接觸的人還沒有出現癥狀。

鐘南山同時表示，跟當年非典疫情相比，中國在認識、防控方面都有很大進步。

2日早上，鐘南山攜國內知名專家赴廣東惠州市中心人民醫院商討針對中國首例確診MERS病患的救治及防控計劃。就進一步做好患者救治工作，鐘南山提出要繼續做好患者樣本持續監測等工作，密切配合，進一步完善疾病防控和醫學防護措施，同時要加強與家屬溝通，密切關注患者心理變化，加強心理疏導。鐘南山說，會根據患者病情發展需要，切實加強對惠州中心人民醫院醫療技術的支持，進一步強化檢測治療。

當天上午11點40分左右，鐘南山一行走進醫院ICU病房，對MERS患者進行了兩個多小時的醫療會診。

鐘南山表示，輸入性中東呼吸綜合征屬冠狀病毒，目前沒有直接針對其治療的特效藥物，正在研制的藥物也沒有臨床使用，目前只能參考國外的經驗對其進行治療。

至于國內是否會引起大規模傳染的問題，鐘南山表示，從目前病毒演變情況來看，大規模人傳人的可能性不大，目前為止還沒有發現這樣的情況，而且在中國跟MERS病人有密切接觸的人目前也沒有出現癥狀。

而且，鐘南山說，醫院采取了嚴格的隔離措施，MERS不會通過大氣傳染，不會傳染給在醫院看病的其他患者。鐘南山高度肯定了惠州對MERS患者的救治及防控工作，對惠州中心人民醫院很快做好隔離措施，并把附近的急診病房清空，減少與其他病人接觸等措施給予肯定。

廣東省衛生計生委副主任黃飛也表示，廣東省不斷調集省級專家力量輪流進駐惠州，全力支持做好救治和防控工作。

韓國

已有兩人死于MERS 疑出現二代人傳人病例

韓國保健福祉部2日通報說，韓國已有兩名中東呼吸綜合征（MERS）患者死亡，新增6例該病確診病例，確診患者增至25人。在韓境內已發現疑似第二代人傳人病例。

韓方通報指出，第一名死亡患者生前因哮喘發作、呼吸困難，從5月11日起住院接受治療，在5月15日至17日期間與韓國首例MERS患者有過接觸，后病情惡化、搶救無效于6月1日身亡。據韓國媒體報道，這名患者此前是作為疑似患者隔離治療。直到其死后進行DNA檢測，才確診其感染了引發MERS的新型冠狀病毒。

第二名死亡患者是韓國第六位MERS確診病人。這名71歲的患者在5月15日前因發燒等癥狀入院治療，他在15日至17日期間接觸過韓國首位MERS患者后，于5月28日被確診為MERS新病例，隨后被隔離治療。通報說，第二名死亡患者患有慢性呼吸系統疾病，曾于2011年因腎癌接受過腎臟摘除手術。

該通報還顯示，6月1日韓境內新增6個確診病例。其中4名患者是5月15日至17日期間與韓首位MERS患者有過密切接觸的住院病人或家屬。另外兩名患者在5月28日至30日期間，與第16名MERS患者同住一棟住院樓，但沒有接觸過第一名MERS病人。韓國媒體普遍報道，這后兩個病例是韓境內首次出現的第二代人傳人病例。對此，韓國衛生部門尚未最終確認。

新出現的疑似第二代人傳人病例和死亡患者加重了韓國民眾對MERS的擔憂，有韓國輿論強烈質疑韓政府部門的疫情處置能力。

據韓國媒體報道，韓國副總理崔炅煥2日承認，韓國保健福祉部在MERS流入韓國初期的對應和管理措施不力，引發了公眾對政府部門防疫能力的信任危機。他強調，政府要動員一切力量消除國民的不安和擔憂情緒。目前，韓國已對682名與MERS患者有過接觸的人進行強制隔離。

自2012年首次發現中東呼吸綜合征以來，世界各國共向世界衛生組織報告了1100多個病例，其中包括至少420多個相關死亡病例，其中絕大多數出現在沙特阿拉伯境內。

信息來源：E藥經理人

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