帶量采購擴大規則確定：經國家批準、藥企同意、一票制？！

日期：2019/3/11

第一輪4+7帶量采購中標將如何擴散？官方答案來了。

今日（2月28日），遼寧省發布《關于扎實穩妥推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的通如》，通知表示，部分市提出參與國家組織藥品集中采購和使用試點的申請。遼寧省專文發文回應了此事。

作為第一個發文對帶量采購中標結果擴大的表態的省份，藥脈通認為，這種表態將會成為其他非試點地市、省份采取帶量采購標配。

1、 想參加，滿足三大基本條件

在通知中，遼寧省表示，除沈陽、大連兩市外， 鼓勵其他市在滿足采購使用量，醫保支付政策和藥款結算的前提下以市為單位參與試點。

這實際上表示，必須滿足三個條件才可參與采購，這三個條件是：采購量、醫保支付和藥款結算必須明確。

2、落地帶量采購需國家批準和中選企業同意

但是，上面只是三個基本條件。如何參加的路徑遼寧也進行了明確：

其他有意愿參與試點的地市，可以市政府名義向省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組提出參與試點申請，省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組辦公室統一向國家組織藥品集中采購和使用國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組申請，并與相關藥品中選企業進行溝通。

經國家批準，相關藥品中選企業同意后啟動相關準備工作，實施方案、配套措施和相關工作制度經省省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購工作領導小組批準后實施。

3、其他必須遵守的規則

在文件中，遼寧省還規定了一些在落地執行中要點，防止過多行政干預，具體包括：

1）  配送商遴選權在企業，企業自主選擇，不過多干預；

2）  貨款結算給藥品生產企業，一票制來了？生產企業給配送企業結算；此處，遼寧省特別指出所有政策指向都是的貨款要和生產企業結算，這改變傳統的醫院和配送企業結算的慣例，對于配送企業來說，只能是進一步回歸到配送了。而當醫院和藥企直接結算之后，這不就是傳說中的一票制嗎？

3）  中選藥品的醫院準入大門必須放開。不得以費用總額、"藥占比"、 醫療機構用藥品種規格數量要求、 藥事委員會評審以及配送 企業開戶為由影響中選藥品的采購與使用。

4）  醫院要及時給藥企選擇的配送商進行開戶，否則通報批評。

通知表示，各醫療衛生機構要及時為中選藥品生產企業確定的配送企業 （不論是藥品生產企業直接配送或委托的配送企業）開戶。

這點對于躍躍欲試進入的第三方物流來說絕對的好消息，加大了目前配送企業未來的盈利困境。目前，藥企和配送企業之間配送費用的結算一般都是按照貨值進行結算，現在帶量采購中標藥品降價很多，對于配送企業來說，配送同樣的藥品，其配送費用直線下降，甚至有部分存在虧損。

這對于順豐等第三方物流來說，他們的成本控制和物流規模遠遠高于普通醫藥物流，當藥品價格下降時對傳統配送企業帶來虧損時，對他們來說機會來了。此前，醫院開戶一直是第三方物流進入的一道門檻，現在及時開戶，對于這些第三方物流來說，是個絕大利好消息。

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