4+7藥價暴跌，而一些藥品價格卻悄然暴漲！

日期：2019/5/11

抗癌藥頻頻降價，有些市民必需的藥品卻由于缺貨告急等原因價格正漲個不停。“引產(chǎn)的利凡諾，急救的解磷定，升壓的間羥胺，這一年多我眼瞅著這些短缺藥價格翻了幾倍甚至更多，真是干著急沒辦法。”

大興區(qū)一家公立醫(yī)院的藥劑科主任董女士告訴記者。在藥店和電商平臺，近日出廠價9塊多的硝酸甘油片價格也一路竄高，甚至達到了150元。

北京市政協(xié)委員、首藥控股（北京）股份有限公司董事長李文軍直指問題核心，漲價藥或因市場相對壟斷，或是供不應(yīng)求的短缺藥。“適當(dāng)增發(fā)藥品生產(chǎn)批文，加大藥品產(chǎn)量和競爭力度，或可化解這個問題。”李文軍說。

4+7集采恩替卡韋降幅超九成，不少短缺藥仍逆勢漲價

新一輪醫(yī)改后公立醫(yī)院全面取消藥品加成，控制了醫(yī)藥費用不合理的過快上漲。雖然醫(yī)改成績喜人，可一些副作用也漸露端倪，有些藥價還是一管就降，一松就漲。

“急救用藥解磷定，還有濕潤燒傷膏的價格，最近一年多來都漲了不少。”密云醫(yī)院急救科醫(yī)師高巍告訴記者，“這些都是急診的一些常用藥。”以解磷定為例，2017年時價格不過十幾元，現(xiàn)在的價格已經(jīng)是98元。

在醫(yī)院，漲價藥可不是局限在急診。大興區(qū)一家公立醫(yī)院的藥劑科主任董女士告訴記者，中期引產(chǎn)用藥利凡諾（依沙吖啶注射液），從去年初的十元左右，已經(jīng)漲至目前的180多元；還有升壓用藥間羥胺，同期也是從不過幾塊錢漲到了40多元。

眼下，“4+7”城市帶量采購讓不少藥品價格水分又擠了不少，“乙肝藥霸”恩替卡韋的降幅甚至超過了九成。為何有些藥品還能逆勢漲價呢？

“漲價的基本都是短缺藥，通過醫(yī)院陽光采購線上平臺有不少都買不到，醫(yī)院只能通過線下方式直接跟藥廠議價，價格往往都是藥廠說了算。”大興區(qū)這家醫(yī)院的藥劑科主任董女士說。

藥品漲價這股“勁風(fēng)”，刮到了藥店和電商平臺

市民閆女士近日在北京華辰康泰大藥房買了一瓶由北京益民藥業(yè)生產(chǎn)的、100片裝硝酸甘油片，可價格為38元，這讓閆女士吃了一驚，年初自己買這個藥才十幾塊錢，怎么一下子貴了一倍呢？

“春節(jié)前這個藥斷貨了，價格漲上來就沒落下去。”店員告訴她。

在京東上，這款硝酸甘油片渤海大藥房的售價已達60元，濟德大藥房的售價也有57.7元。而在天貓上，一家亞寶大藥房已經(jīng)將價格刷新到150元，博愛大藥房的價格也高達77元。

“我們生產(chǎn)的硝酸甘油片基本占了全國8成左右的份額，春節(jié)前后我們沒能滿負荷生產(chǎn)，確實出現(xiàn)了一度減產(chǎn)的情況，不過目前產(chǎn)能已基本恢復(fù)正常，產(chǎn)量能達到每月1000箱左右。”北京益民藥業(yè)的相關(guān)負責(zé)人蔡先生告訴本報記者，“不過漲價確實是渠道商和零售商的行為，我們這款產(chǎn)品至今出廠價還是每瓶9塊多錢，并沒漲價。”

“生產(chǎn)商確實沒有決定藥品最終零售價的權(quán)利，反之生產(chǎn)商要是控制零售價，還可能惹來壟斷價格的調(diào)查。”一位在醫(yī)藥電商平臺從事了十余年相關(guān)業(yè)務(wù)的高先生向記者介紹。

記者發(fā)現(xiàn)，這是由于2015年國家發(fā)改委等多部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，決定從2015年6月起，取消絕大部分藥品政府定價，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

不過常用藥頻頻漲價，卻也在影響著醫(yī)改成效。

“國家放開藥品價格后，患者享受到了很多由于競爭充分，藥品打折降價的優(yōu)惠。”市政協(xié)委員、首藥控股公司董事長李文軍表示。

然而取消定價機制后，藥價市場化進程還需要反壟斷和增加供給等多重措施護航。李文軍認為，由于有些藥品生產(chǎn)廠家單一，或者只有一兩家企業(yè)生產(chǎn)，這才出現(xiàn)了類似北京益民暫時產(chǎn)量縮減，零售端硝酸甘油立刻漲價的問題。

“要想不出現(xiàn)一家企業(yè)打個噴嚏，市民就得跟著感冒的問題，有關(guān)部門應(yīng)該統(tǒng)籌考慮生產(chǎn)企業(yè)的布局問題，同類藥品生產(chǎn)批文應(yīng)適當(dāng)多頒發(fā)給幾家企業(yè)。”李文軍表示，“市場競爭激烈了，無論生產(chǎn)商還是渠道商、零售商，就都不敢輕易打出漲價牌了。”

在大興區(qū)這家醫(yī)院的藥劑科主任董女士看來，有關(guān)部門也可通過強化短缺藥的上報制度，來化解部分藥品漲價的問題。

她表示，對于一些臨床必需、療效確切，但供應(yīng)緊張，或者某些廠家漲價的藥品，有關(guān)部門可采取臨時指定某一家藥廠定點生產(chǎn)的方式，來滿足臨床用藥供應(yīng)，擋住一些短缺藥漲價的步伐。

李文軍還補充，除了現(xiàn)有的醫(yī)院陽光采購平臺，有關(guān)部門還可建立短缺藥采購平臺，公開藥品生產(chǎn)、銷售和庫存、零售價等情況，便于醫(yī)院實現(xiàn)低價采購。

有關(guān)部門也在日益重視相關(guān)問題。記者了解到，今年1月工信部、衛(wèi)健委、發(fā)改委、藥監(jiān)局等四部門聯(lián)合發(fā)布了第一批小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)單位名單，落地京滬川三地，這也將緩解部分小品種藥短缺的問題。