國家禁止醫院二次議價，2015年底招標數據全國聯動

日期：2015/6/22

19日，國家衛生委就落實完善公立醫院藥品集中采購工作發布指導意見（國衛藥政發〔2015〕70號），現就其中幾個關鍵點摘錄如下：

一、以衛計委主導的以省為單位的集采方向不會變，2015年下半年必將掀起新招標高潮。

原文：要堅持藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購。充分發揮省級藥品集中采購工作領導小組作用，結合地方實際，抓緊制訂具體實施辦法，落實部門責任分工，明確時間進度表和技術路線圖，并及時上報國務院醫改辦，確保2015年內啟動新一輪藥品集中采購工作。

二、一品三劑型兩規，藥占比目標低于30%

原文：醫院要按照不低于上年度藥品實際使用量的80%制定采購計劃，具體到通用名、劑型和規格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規格原則上不超過2種。藥品采購預算一般不高于醫院業務支出的25%-30%。省級藥品采購機構應及時匯總分析醫院藥品采購計劃和采購預算，合理確定藥品采購范圍，落實帶量采購，優先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創制專項、重大公共衛生項目的藥品，兼顧婦女、老年和兒童等特殊人群的用藥需要，并與醫保、新農合報銷政策做好銜接。

三、分成五類采購

要以省（區、市）為單位，結合確定的藥品采購范圍，進一步細化各類采購藥品。醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）都應在網上采購。

（一）招標采購藥品。

（二）談判采購藥品。

（三）直接掛網采購藥品。

（四）國家定點生產藥品。

（五）麻醉藥品和第一類精神藥品。

四、雙信封、質量安全、每年11月開標

藥品招標采購必須面向生產企業，由藥品生產企業直接投標，同時提交經濟技術標書和商務標書。要強化藥品質量安全、風險評估意識，合理控制通過經濟技術標書評審的企業數量。對于通過經濟技術標書評審的企業不再排序，按照商務標書報價由低到高選擇中標企業和候選中標企業。

要落實招采合一、帶量采購、量價掛鉤。從有利競爭、滿足需求、確保供應出發，區別藥品不同情況，結合公立醫院用藥特點和質量要求，根據仿制藥質量一致性評價技術要求，科學設定競價分組，每組中標企業數量不超過2家。

為維護公平競爭環境，形成全國統一市場，各地招標采購藥品的開標時間統一集中在每年11月中下旬。實現招標采購政策聯動，方便生產企業理性投標、提前組織安排生產，避免藥品價格因開標不同步產生波動。

五、改進醫院藥款結算管理

原文：醫院從藥品交貨驗收合格到付款的時間不得超過30天。糾正和防止醫院以承兌匯票等形式變相拖延付款時間的現象和行為。要將藥品支出納入預算管理和年度考核，定期向社會公布。逐步實現藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。

六、2015年底招標數據全國聯動

原文：藥品集中采購平臺要堅持政府主導，維護非營利性的公益性質。要保障平臺規范化建設所需的人力、財力、物力，確保2015年底前與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺對接聯通、數據信息安全傳輸。

省級藥品采購機構要增強服務意識，全面推進信息公開，定期公布醫院藥品采購價格、數量、付款時間及藥品生產經營企業配送到位率、不良記錄等情況，并及時做好網上交易數據匯總和監測分析工作，合理運用差比價規則，測算各類藥品市場平均價格，采集不同階段藥品采購價格以及周邊國家和地區藥品價格等信息，為各類藥品采購提供支持。

要借助互聯網、大數據等現代信息技術，不斷擴展升級采購平臺服務和監管功能，提高平臺智能化水平，適應簽訂電子合同、在線支付結算、網上電子交易等新特點、新要求，為推進醫院與藥品生產企業直接結算藥款，生產企業與配送企業結算配送費用創造條件。

七、優先使用基藥

原文：各?。▍^、市）藥政管理部門要落實責任，繼續推動公立醫院優先配備使用基本藥物，并達到一定使用比例。

八、允許以市為單位二次議價

原文：要堅持三醫聯動，突出綜合改革，結合地方實際研究制訂公立醫院改革試點城市以市為單位自行采購的具體辦法，與綜合改革相配套，互相促進，并將具體辦法及時上報國務院醫改辦備案。試點城市醫院要在省級藥品集中采購平臺采購藥品、在線交易。試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應按試點城市成交價格進行調整。

九、禁止醫院直接二次議價

原文：禁止各種形式的地方保護。嚴肅查處醫院違反采購合同、違規網下采購等行為。對通過招標、談判、定點生產等方式形成的采購價格，醫院不得另行組織議價；對醫院直接掛網采購藥品的價格，要加強市場監測和跟蹤，維護公平競爭的市場環境和秩序。規范和凈化藥品在醫院內部的流通渠道，定期向社會公布在醫院設立結算戶頭的藥品經營企業名單，接受社會監督。堅決遏制藥品購銷領域腐敗行為、抵制商業賄賂。

十、四個有利于

原文：完善公立醫院藥品集中采購工作，必須有利于破除以藥補醫機制，加快公立醫院特別是縣級公立醫院改革；有利于降低藥品虛高價格，減輕人民群眾用藥負擔；有利于預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，抵制商業賄賂；有利于推動藥品生產流通企業整合重組、公平競爭，促進醫藥產業健康發展。

完善公立醫院藥品集中采購工作是對現有利益格局的重大調整，專業性和政策性強，社會關注度高。各級衛生計生行政部門要增強責任感和緊迫感，把思想認識統一到《意見》上來，全面領會《意見》精神實質，推進三醫聯動，開創深化醫改新局面。

國家衛生計生委

2015年6月11日

信息來源：醫藥精英俱樂部