美國醫院怎樣迎接JCI評審？

日期：2015/6/22

導讀：JCI的評審對美國醫院非常重要，但并非那么可怕。

作者：天堂小魚

來源：“醫學界雜志”微信號

　　對于美國的醫院， 每三年一次的醫療服務質量評審可是一件大事。評審由美國醫療評審委員會（The Joint Commission）來進行。 很多的國內醫院現在也在進行聯合委員會（JCI）的認證。很多朋友問我在美國也搞ＪＣ（雞西）嗎？ 當然了。美國有多少家醫院能夠通過JC認證呢？ 截止到今年一月， 美國將近90%的醫院都通過了JCI的評審，通過JCI成為美國醫院質量管理的金標準。

　　我在美國一家醫療中心的ICU工作。在上個月，我們醫院剛剛通過了JCI的評審，大家可以又松口氣了，整個醫院都很開心，醫院主管給各個科室發了很多糖果，點心，大家慶祝一下。JCI評審到底查什么呢？ 其實JCI的評審標準有厚厚的一大本，各種細節，不需要詳述。我只簡單談下我對JCI評審的感受。

　　1.未提前通知的檢查是JCI評審的一大特色。

　　美國醫院每三年會面臨JCI的重新評審。也就是說，每到第三個年頭的一月一號，大家都知道今年JCI一定會來重新評審，從歲首盼到年終，JCI每天都有可能來。到底哪一天，大家誰都不知道。JCI評審經常一個地區一個地區的查，唯一可以知道的是，當我們附近的醫院在接受評審的時候，我們大概也快了。對于這個地區的第一家醫院，JCI評審大概是突如其來的。對于每個接受檢查的醫院，JCI不會提前通知。

　　其實這種突如其來的檢查才會接近醫院平時最真實的狀態：醫院無法臨時調度護士，無法對病歷做任何改動，醫院也無暇對醫院的各個安全隱患進行臨時的整治。比如，我們的病房有的護士素質比較高，知識面很廣，但是因為不知道JCI什么時候到，無法把這些比較優秀的護士調到那天工作。

　　JCI檢查人員到醫院的當天，醫院門口大廳的保安人員會詢問他們的身份，隨后保安會通知醫院各個科室的主管，主管們會來門口迎接JCI的人。直到這個時刻，我們也才知道評審團已經在醫院里了。 如果門口的保安沒有發現JCI的人，他們直接去了病房，有醫護人員看到他們后，應該詢問他們的身份，并隨后立刻通知主管。

　　JCI評審人員和主管們有簡單的碰頭會，然后開始各個病房的檢查。主管們也會陪同檢查。 對于病人的病歷，抽查也是隨機的。JCI的人員也會隨機的選取護士，跟蹤護士給藥等等。因為沒有提前的準備，醫院的狀況也最接近真實。

　　2.需要大量的背書嗎?

　　JCI的評審標準有厚厚的一大本。醫院的主管對很多的細節非常熟。但是對于護士來講，準備評審需要大量的背嗎？ 有國內的朋友跟我說，想到被“雞西”都頭疼，背得都要吐了。 每次評審過后，回想一下，我們要背得東西真的不太多。

　　最重要的是，該做好的工作我們要做在平時， 養成好的工作習慣，不斷地學習。

　　例如，在感染防控方面，評審人員絕對不會問你六步洗手法是什么背出來，他們只是暗暗地看每個護士在進病人的病房前有沒有洗手，出門有沒有洗手。而平時常常洗手已經成為了我們的一種習慣，如果進病房之前沒有洗手反倒覺得不太自然了。 評審人員也會跟蹤一個護士，看護士在給病人給藥過程中的各個細節。

　　對于醫院管理章程，醫院每年都有要求員工必須完成的網上課程訓練，和單獨的臨床操作培訓日（Nurse education days）。 這種培訓日，每年都有兩三天的時間，護士們需要把心肺復蘇，感染防控，醫院管理等各種操作重新溫習。 對于醫院的病歷，每天都會有主管人員進行質量把關，有時在護士下班之前， 主管會打電話提醒病歷記錄不完整， 比如給予嗎啡等鎮痛藥之后沒有重新評估和測量病人生命體征。 病歷24小時之后在美國是不可以更改的。所以為了應對評審而更改病歷的情況在美國不會出現的。

　　對于每一項新的制度，在醫院管理方面都會有一個“窗口期”，在新的制度沒有被大家熟悉的時候， 主管會不斷地提醒。窗口期后，大家就都比較熟悉了。所以當JCI評審團到來時， 病歷質量都是平時經過嚴格把關的。 如果醫院是專科醫院，對于某些相關病人的病歷是一定會被查的。比如醫院是指定的腦中風急救中心，腦中風病人的治療過程護士應該非常熟悉，病歷是一定會被檢查的，平時的病歷記錄要做到完美無缺。

　　應對JCI的評審，真的不會一下子有鋪天蓋地的東西要背，也不會有“趕鴨子上架”的壓力。 在接受評審之前，對有些知識溫習下就可以了。

　　3.應對檢查護士應該具備的素質。

　　美國醫院里的各種規章制度非常的繁瑣細致。作為護士， 也不可能把所有的規章制度都背下來。醫院里有專門的數據庫和網頁，上面可以查到各種醫院里的管理規章。作為護士，面對JCI所提出的問題，如果不知道答案， 不要慌亂，雖一時不知道如何回答， 但要知道到哪里找到答案。例如，對于自殺病人的管理，如果不清楚， 可以到醫院的數據庫網站查詢。病房的休息室內也有很多的文件夾， 里面有各種醫院的管理章程。護理人員需要知道到那個文件夾迅速找到答案。面對問題，善于找到解決的辦法，是對護士素質的一個要求。

　　總之，JCI的評審對美國醫院非常重要，但并非那么可怕。醫院里的工作是為了提高醫療水平， 給病人一個更好的就醫環境，功課做在平時，醫院的水平也不會經歷大起大落，通過JCI的評審自然會水到渠成，順理成章。

信息來源：醫學界雜志